发现肺结节莫惊慌!肺结节≠肺癌,如何复查看这里!

2021-09-18 09:05:43
来源:文章来源于网络

  随着大众健康意识的提高和医学影像学的进步,很多人在健康检查中发现肺部有结节。一旦发现肺部结节,患者和家人就会焦虑、到处就诊、反复检查……心理压力的巨大不言而喻。

  随着低剂量胸部CT体检的普及,加上近期新冠疫情筛查,胸部CT检测量激增,肺结节发现率也明显提高。让我们来谈谈这个不安的肺结节。
  肺结节的分类。
  影像学上直径在3cm以下的肺内局炉性、类圆形或不规则密度增加影为结节,直径在1cm以内的结节为小结节,直径在6mm以下的结节为微结节。
  根据密度,肺结节分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节分为实性和纯磨玻璃样结节。
  你为什么会得肺结节?
  肺结节的发病原因现在还不清楚。周围环境中的灰尘、烟雾被吸入后,免疫细胞被吞噬后形成的废墟肺部感染后,免疫细胞和病原菌战斗后形成的疤痕等可能是常见的诱因。
  这些废墟和疤痕在CTT上体现为肺结节,就像我们脸上长的痘痘和痣一样,只有极少数是恶性细胞增生形成的肿瘤。
  肺结节≠肺癌。
  肺结节和肺癌是不同的概念,两者之间没有必然的联系。
  肺结节只是影像学的描述性术语,很多疾病都会引起肺结节的出现,但多为肺良性肉芽肿、局灶性瘢痕、肺内淋巴结、肺泡内出血、感染等良性病变。当然也包括原发性恶性肿瘤和转移性病变等恶性病变。
  不一样的良恶性病变早期影像学检测会有许多相似之处,仅仅依据单一影像学形态学的征象不可以给出明确的答案,因而随访是发觉肺结节后最常用的临床策略。肺泡内出血、感染等病变,再次检查可能会消失。
  多长时间复查?
  上表是Fleischner协会2017年版更新指南,提供了明确的肺结节管理策略,以减少不必要的后续检查次数。但是,需要注意以下几点↓↓●该指南仅适用于≥35岁的组●不适用于有免疫缺陷、患有或可疑恶性肿瘤患者群体;●结节特征应在≤1.5°m的薄层CT图像上进行评估;●手动测量结节时,病变大小应根据结节长径和短径平均值(相同水平的长径和短径)或结节体积;半自动测量时,应随访过程中使用的测量软件的前后一致;●风险分层应同时根据患者自身和结节特征。
  医生注意到了。
  虽然研究报道肺内小结节具有一定恶性率(部分实性结节恶性率为63%,纯磨玻璃结节恶性率为18%,实性结节恶性率为7%),但对于一般体检人群,特别是35岁以下群体,发现直径小于6mm小结节恶性率都比较低,即使体检时发现了“肺小结节”字样,也大可不必“压力山大”。
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