高龄妊娠面临三大风险,这些预防办法必不可少

2021-10-11 08:38:16
来源:文章来源于网络

  现在,晚婚晚育已经成为一种新的社会趋势。此外,第二个孩子和第三个孩子政策自然伴随着更多的老年产妇。国内将孕妇预产期年龄超过35岁的,定义为高龄孕妇,属于高风险产科的范畴,也给生殖领域带来了巨大挑战。

  那么,老年人给怀孕带来了什么问题呢?
  卵巢功能明显下降。随着年龄的增长,卵巢的功能也在发生不可逆转的变化,主要体现在卵巢储备功能的降低上。超过35岁后显着下降,10%-20%的女性完全失去排卵功能,随之不育发病率的提高,老年人也是影响辅助生殖成功率的重要因素。
  流产率、胎儿畸形率、分娩时并发症等上升。研究资料显示,高龄妊娠第一子流产率是妊娠初期适龄妊娠女性的2~4倍,达到20%。随着妊娠年龄的增大,21-三体综合征,即唐氏综合征的发生率提高,妊娠年龄在35岁以上,其发生率达到1/350。由于生理状态的下降,高龄孕妇分娩时并发症率上升,如难产率、生育率、产后出血率。分娩时需要充分的生产力,包括子宫收缩力(子宫收缩)、腹压、肛提肌收缩力,随着年龄的增加,生产力下降,生产时间相应增加,难产率和生产率上升。由于产程时间的增加,子宫收缩无力产后出血的发生率增加。
  妊娠期并发症增加了。高龄妊娠伴随的是妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,胎盘早剥,胎膜早破等并发症的增加。研究资料显示,高龄初产妇慢性高血压的发病率是适龄初产妇的6倍,高龄产妇慢性高血压是适龄产妇的10倍,高龄妊娠合并糖尿病的发病率为2%。这些孕期并发症的发生无疑给高龄妊娠带来了很大的风险,母婴不良的结局相应增加。例如,妊娠期高血压进展为子痫前期,重度子痫前期,甚至子痫痉挛,严重危害母体全身各器官。由于孕期高血压病的病理生理特点,高龄孕妇在并发子痫前期容易产后出血和严重产后出血,同时危害胎儿,胎儿紧张,胎儿子宫内发育迟缓,早产率全部提高。在分娩方式上,剖腹产率也会增加。
  面对如此复杂的高龄妊娠风险,该如何预防?北京儿童医院顺义妇儿医院产科韩宁玉医生来给大家支招。
  ,全面的孕前检查。
  (1)生育力评估。咨询生殖科,结合年龄、基窦卵泡、基础激素、抗苗勒管激素等。
  传统的病史。这个看似简单但不容忽视,非常重要。医生要详细询问病史,包括既往疾病史,服药史,手术史等,若有基础疾病,积极治疗原发疾病。作为计划妊娠的各位高龄女士们,切记如实告知医生既往病史,切不可隐瞒。
  (3)妇科检查。采集阴道分泌物,检查阴道炎和性传播疾病是否存在HPV和TCT检查,排除宫颈病变。
  血尿常规、肝肾功能、传染病检查。通过这些我们确定是否存在凝血系统,造血系统,肾脏,肝脏,病毒感染等方面的问题。
  (5)脱畸全套检查。该检查包风疹、弓形虫、巨细胞病毒,这些病毒流产,胎儿畸形。
  超声波检查。超声波检查是必不可少的,明确子宫和附件的病变。
  调整生活习惯。
  (1)补充叶酸。妊娠期叶酸具有预防胎儿神经管畸形、预防妊娠期贫血等特殊作用。从准备妊娠期开始服用叶酸,至少从妊娠前3个月开始口服,持续到妊娠后3个月,条件允许的话,可以持续妊娠期。科学建议是每天400-800微克,以前生过神经管畸形儿需要增加剂量,每天需要口服4000微克。
  平衡饮食。均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪,注意维生素和矿物质的摄取,避免大鱼大肉大补充。妊娠早期保证每日至少摄入130克碳水化合物,孕中晚期在此基础上每日增加大约35克即可;脂肪的摄入要适量,长链不饱和酸如二十二碳六烯酸,也就是我们所熟知的DHA,对视网膜及大脑发育有益,而深海鱼类含有较多二十二碳六烯酸,故建议每周使用2—3次深海鱼;孕中晚期胎儿生长加速,需有意识每日增加蛋白质摄入,孕晚期在孕中期的基础上再适当增加蛋白质摄入量,如鱼,禽,蛋,廋肉;膳食纤维可降低人体对糖,脂肪的吸收,预防便秘,改善胃肠道功能,比如蔬菜,低糖水果,粗粮等;维生素,无机盐和微量元素是整个孕期均需要摄入的。
  避免接触隐藏的有毒有害物质。现代日常生活中,有毒有害物质很多,要有意识避免接触,如药物,病毒,烟酒,放射线等,这些物质可能会对胎儿有致畸作用。
  定期休息,适当运动。缓解工作生活压力,避免熬夜,保持精神饱满,心情愉快。高龄女性过重,肥胖率高,孕期可以做一些运动来提高身体素质,例如慢跑、健身、瑜伽等,孕中晚期也要做适当的活动,避免体重增长过快,减少孕期糖尿病等并发症的发生,每天半小时左右进行中等强度的运动,如饭后慢跑。
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