脂肪肝,如何预防和治疗?

2021-09-27 17:27:25
来源:文章来源于网络

  医生说:12岁的少年体重超过30公斤,患有脂肪肝。

  孩子的父亲患有脂肪肝,有脂肪肝的家庭倾向。
  那么问题来了,脂肪肝只是因为吃得太油腻了吗?
  诱发脂肪肝的原因是什么?
  脂肪肝应该怎样预防?
  其实脂肪肝的发生不仅与遗传、代谢性疾病、饮酒等多种因素有关,接下来从脂肪肝开始说什么,逐一回答上述疑问。
  脂肪肝是什么?
  脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积引起的肝病变。正常人的肝脏中脂肪含量仅占肝脏总重量的3%~5%,肝脏内脂肪含量过多,超过5%,或肝脏组织脂肪化达到50%以上,则为脂肪肝。
\
  脂肪肝的危险因素和类型。
  引起脂肪肝的原因主要是遗传因素和环境因素。
  脂肪肝的类型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和特殊类型的脂肪肝,其中非酒精性脂肪肝最常见。
  酒精性脂肪肝。
  顾名思义,由于长期饮酒过量造成的慢性肝损伤;非酒精性脂肪肝是由遗传因素、营养过剩、肥胖及其代谢综合征造成的慢性肝损伤;特殊类型的脂肪肝主要指某些药物、环境毒素和其他特殊病因造成的脂肪肝。
  目前,非酒精性脂肪肝已成为西方国家最常见的肝病,在我国,调查显示,非酒精性脂肪肝的患病率在10年间从15%增加到31%以上。未来,非酒精性脂肪肝将成为世界末期肝病(需要肝移植的严重肝病)的最重要原因。以上新闻中12岁男孩的脂肪肝应该属于非酒精脂肪肝。
  如何预防脂肪肝?
  改变不良生活方式是预防脂肪肝发生的最重要方法,减轻体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其合并症最重要的治疗措施,具体如下
  适当控制饮食热量摄取,建议每天减少500~1000千卡热量
  调整饮食结构,限制糖饮料、糕点和深加工精致食品,增加全谷类食品、ω-3脂肪酸和饮食纤维摄取
  一天三餐定时适量,严格控制晚餐热量和晚餐后饮食行为
  长时间坐着不动,每天坚持中等有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次,同时进行8~10组阻抗训练,每周2次。
  酒精性脂肪肝的非药物治疗。
  酒精性脂肪肝长期饮酒过剩,其治疗首先戒酒,其次是良好的营养支持,减轻酒精性脂肪肝的严重性。在戒酒的基础上,需要吃高蛋白、低脂肪的饮食,注意补充维生素b、维生素c、维生素k和叶酸。酒精肝硬化患者主要补充蛋白质热量不足,重症酒精肝炎患者应考虑夜间饮食(约700kcal/d),防止肌肉萎缩。
  脂肪肝的药物治疗。
  目前没有专门针对非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治疗药物。
  如果自身有肥胖症、高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、痛风等基础疾病,需要积极控制,这些基础疾病的控制对非酒精性脂肪肝的治疗非常重要。
  维生素E800IU/d(534mg/d)可以降低非酒精性脂肪肝炎患者的肝酶水平,改善部分患者的肝脂肪病变程度,因此在国外多个非酒精性脂肪肝指南治疗中,建议维生素为非糖尿病非酒精性脂肪肝的治疗药物。但是,我国药典和药品说明书中没有大量维生素e治疗慢性肝炎的适应证,患者不得自己用药。在选择药物之前,一定要咨询医生,与医生充分沟通后,决定能否使用。
  有些患者通过改变生活方式,应用代谢综合征药物,甚至减肥手术,可能很难逆转非酒精脂肪肝炎,尤其是肝纤维化。此时,有必要使用保肝药物(例如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟种、熊氧胆酸和还原型谷胱甘肽等)来保护肝细胞、抗氧化、抗炎、肝纤维化,但药物方案必须由专业医生制定。