妇产科手术前的阴道准备怎么做?用碘伏还是洗必泰?

2021-09-09 08:24:00
来源:文章来源于网络

  什么是阴道准备?

  女性阴道中生活着无数细菌,嗜酸乳杆菌、大肠埃希菌、b群链球菌..................................................................................................一些常规手术,如阴道手术、剖腹产、全子宫切除术,可能让这些细菌与手术创面接触,引起术后感染。
  手术前的阴道准备是为了尽量消除阴道细菌,减少术后感染。这是妇产科医生的日常工作之一。但是,其具体做法因医院和科室而异。甚至同科不同医生的做法也有所不同。
  中文文献中有奇怪的阴道准备方法,列如下。其中有你用过的东西吗甲硝唑阴道栓、聚维酮碘霜阴道服药,准备从3到5,术前碘伏擦阴道。
  护士进行碘伏阴道清洗,术前准备3~5天。
  左氧氟沙星溶液阴道清洗,准备3~5天。
  清洗必泰、高锰酸钾稀释液、硼酸溶液进行阴道清洗,术前准备3~5次。
  术前用过氧化氢水冲洗阴道。
  不做准备,手术前碘伏擦洗是免除的。
  那阴道准备究竟该如何做?是否有必要准备,要准备几天,怎么做才最有效?
  在此,笔者带大家看看一些有趣的、高质量的临床研究,也许会让你对这一日常工作有更多了解。
  妇科手术前的阴道准备。
  让我们先看看妇科手术前阴道准备的研究。
  多年前在JAMA发布的一篇文章,研究在经阴道手术前,分别用碘伏和生理盐水冲洗阴道,对比两种方法手术后的感染概率。
  结果表明,两组数据没有统计学的差异,碘伏组术后感染率更高。文章认为用生理盐水冲洗阴道,可以稀释细菌浓度,达到降低术后手术部位感染的目的。
  另一项研究比较了宫腔镜或腹腔镜手术前阴道准备方法。
  一组患者 153 人用婴儿洗发露清洗阴道。是的,宝宝洗发水,Babyshampoo!具体方法是将洗发水和等量生理盐水稀释后清洗阴道。
  另一组96人用碘伏做阴道准备,两组患者围绕手术期间的感染发生率相同。
  作者认为洗发水和碘伏降低术后感染一样有效。婴儿洗发露温和不刺激,不会损伤娇弱的阴道黏膜,经济便宜,因此作者建议可用婴儿洗发露进行阴道准备。
  但是,如果在腹腔镜手术中使用洗发水的话,在腹部的作用下,手术室里会不会起泡呢根据以上研究,UptoDate临床顾问建议,如果患者对碘伏过敏,可以考虑用生理盐水或婴儿洗发水做阴道准备。
  需要指出的是,在这些临床研究中,阴道准备在术前短时间内进行。没有相应的研究证明手术前几天需要进行。术前3~5天需要开始阴道准备吗?
  产科手术前的阴道准备。
  对于妇科千奇百怪的阴道准备方式,产科剖腹产手术的阴道准备要单调得多。
  要回答这个问题,我们只需要关注一个作者,美国印第安纳州妇产科 David Haas 医生。此君 2010 年在鼎鼎大名的《Cochrane Database of Systematic Reviews》上发表《Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections》,对剖宫产术前的阴道擦洗的方法进行系统综述。
  此后,Haas 医生团队一发不可收拾,前后 6 次在该杂志上发文,对同样的内容进行更新。
  在最新一次2020年、4月的更新文章中,他的团队总结了来自10个国家、21个高质量的临床试验,分析了7038个准备阴道的孕妇。
  其中,17项研究采用碘伏消毒阴道,3项研究采用洗必泰,1项采用苯扎氯铵,对照组不做阴道准备。
  研究结果证实,术前立即进行阴道消毒的患者,无论是碘伏还是洗必泰,术后子宫内膜炎症的发生率从7.1%下降到3%。术后产妇发热和切口感染的概率也明显下降。Hass 医生建议在剖宫产手术之前,用碘伏或者洗必泰擦洗阴道,操作简单,收效显着。
  基于这些高质量的临床数据,世界卫生组织 WHO 发布的《孕产妇围产期感染的预防和治疗建议》推荐,剖宫产之前用碘伏进行阴道擦洗。
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