吃胃药查出CA72-4大幅超标,是吃出胃癌了吗?

2021-09-10 08:43:19
来源:文章来源于网络

  赵先生因胃反酸在医院开了奥美拉唑,吃了药没有燃烧,但没想到后续的体检中CA72-4大幅度超过了标准。在网上,CA72-4是胃癌等多种癌症的肿瘤标志物。这吓了赵先生一跳,急忙做了胃镜,但没有发现肿瘤的迹象。赵先生在网上再次调查,奥美拉唑表明有引起胃癌的副作用——CA72-4是吃胃药吃的,还是吃胃癌?

  是什么东西?
  据北京西苑医院检查科李琦介绍,临床上肿瘤标志物CA72-4常用于胃癌的判别,但良性疾病患者和非胃癌患者在某些情况下CA72-4上升。临床上主要以CA72-4为胃癌疗效监测指标。如果肿瘤组织被完全切除,CA72-4可持续在正常水平。70%胃癌复发病例中CA72-4浓度上升比临床诊断先,CA72-4水平作为预判的基准有研究。
  罗氏Elecsys检测系统说明书显示,CA72-4对胃癌的诊断灵敏度为28%-80%,良性胃肠疾病的诊断特异性达到95%以上。只有CA72-4的上升无法判断胃癌,良性疾病和药物多种多样,CA72-4的上升也有。
  大部分肿瘤标志物通过肝脏、肾脏分解排泄,如果这两种器官功能障碍,肿瘤标志物就会累积。因此,肝、肾病可造成CA72-4假阳性结果。多种药物包括非固醇抗炎药物、糖皮质激素、奥美拉唑、抗痛风药物等,均可造成CA72-4假阳性结果。COPD急性期、肺源性心脏病、风湿病、胃肠道功能紊乱、胰腺炎等,也会导致CA72-4升高。因此,诊断胃癌需CA72-4、CA19-9及CEA联合检测。
  高开高走,怎么办?
  肿瘤标志物升高是癌症吗?总的来说,肿瘤标志物是辅助诊断肿瘤的指标之一,可以作为警告,提示患者进一步检查观察,但在没有明确的病理组织学之前不能确诊,也不能进行抗肿瘤治疗。
  肿瘤标记物升高不等于得了癌症,有些癌症发病后肿瘤标记物还在正常范围内,它还有什么用呢?事实上,正如上述所述,它的主要功能不是体检,而是用于评估癌症患者的治疗预后和复发风险检查。
  那么,如果真的发现CA72-4升高了怎么做?据李琦介绍,疾病诊断需要临床医生收集患者的病史和症状,门诊体格检查体征,实验室检查,三者是必不可少的。如果患者的体检和偶尔发现CA72-4上升,特别是CA72-4的低水平上升,就不必慌张。医生首先要看患者的年龄、病史、体征、症状等,考虑其他肿瘤标志物是否上升,如果没有其他证据的支持,只有单独的CA72-4低水平上升,为了防止其他患者的发生,建议在1个月到3个月后再检查。
  吃胃药会增加胃癌风险吗?
  吃胃药可能是CA72-4的主要原因,CA72-4的上升也不等于胃癌,但长期吃胃药确实与胃癌的风险上升有关。美国药品网站drug.comm介绍,奥美拉唑等质子泵抑制剂可以降低胃酸水平治疗胃病,促进食道、胃和十二指肠损伤组织愈合,降低新溃疡风险,也与胃癌风险上升有关。
  多项研究证实了奥美拉唑与胃癌风险的联系。2017年《肠道》杂志一项研究表明,在6万多名接受质子泵抑制剂联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性的胃病患者中,使用质子泵抑制剂的时间越长,胃癌的发病风险越高。质子泵抑制剂可提高胃癌风险2~8倍,绝对风险小,但具有统计学意义。
  因此,尽管质子泵抑制剂是治疗胃病常用药物,也有助于减少Barrett食管病患者的食管癌风险,但长期应用需要考虑副作用问题。当然,这项研究并不能证明它会导致胃癌,只能证明存在关联。建议使用者特别是有幽门螺杆菌感染史的人,长期用药需保持谨慎。
  年《胃肠病学》杂志一项研究指出,长期用药可导致维生素 B12 缺乏症、缺铁性贫血,胃部酸性下降后,一些食物当中的细菌也可能导致感染,这些是导致萎缩性胃炎的原因,进一步提高了胃癌风险。此外,质子泵抑制剂也为幽门螺杆菌创造了更好的生长环境,在长期治疗时应注意幽门螺杆菌感染的监测。
  总之,服用胃药后CA72-4的上升并不意味着胃癌,可以向消化科医生寻求进一步的检查,同时也可以向医生咨询长期用药的风险,接受其他方法的治疗方案的调整,综合维持胃的健康。
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