宝宝皮肤经常红一大片?警惕特应性皮炎

2021-09-12 09:17:48
来源:文章来源于网络

  有些宝宝刚出生不久,皮肤常常瘙痒不止,一挠就红成一片,反反复复不能痊愈。很多家长第一时间会想,是不是得了湿疹?其实,出现这些症状,很可能是得了“偏爱”婴幼儿和青少年的特应性皮炎(AD)。

  在2021年9月4日的中国AD患者长期关爱项目启动会上,北京儿童医院皮肤科主任马琳教授介绍,AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,常发于脸部、颈部、肘窝等部位。其病程长、病情反复,可能影响广大患儿的成长发育、认知功能、注意力等,给患者及其家庭和社会带来负担,应正确认识AD并及早规范治疗。
  每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎。
  慢性、复发性、炎症性皮肤病多发于脸、颈、肘等部位。AD是一种特殊类型的湿疹,其症状表现多种多样,不同个体之间也有很大差异,基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒,抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。目前AD还没有彻底根除的方法,但大部分患者可以通过早期介入、合理治疗,有效控制AD病程的进展,也可以正常生活和工作。
  临床上,AD分为婴儿期、儿童期、青少年和成人期、老年期四个阶段,其中婴幼儿和儿童多发。根据《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》的数据,发达国家的儿童AD患病率达到10%-20%,在中国,1~7岁的儿童AD患病率达到12.9%,1~12月的婴儿AD患病率达到30.48%,每3个婴儿有一个特应性皮炎属于终身疾病,保持治疗是关键。
  与其他常见皮肤病不同的是,AD属于终身性疾病,缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长,症状会逐渐减轻,少数会延续至青少年甚至成年期。因此,AD患者在治疗上不仅需要缓解炎症,还需要长期有效的全过程管理。
  目前,患者对AD的认知及其治疗存在很多误解,特别是AD长期管理意识不足,多以一次诊断为主,没有养成定期诊断的习惯,其中也有很多患者担心药物的安全性,症状缓和后停止药物治疗的药物治疗过程中依赖性差,药物量不足、治疗过程不足等不规范现象马琳教授认为,AD治疗是一个长期的过程,需要医生和患者的共同努力。另一方面,加强患者对AD的认知,提高患者和家属的长期管理意识,发挥自己的积极性与医生合作,提高药物治疗的依赖性,另一方面,提高医生对AD的诊疗管理能力,促进治疗理念向维持治疗转变,同时加强与患者的交流,提供更多的疾病长期管理知识患者维持治疗只能用激素吗?
  对于AD,外用药物是最基本的治疗方法,可直接作用于皮损部位,减轻炎症和瘙痒,常见药物有外用糖皮质激素(TCS)、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)、外用磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂等。
  外用糖皮质激素(TCS)是AD的一线疗法,虽然短期内能够有效控制炎症,减轻症状,但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应,如局部的多毛现象、血管的扩张等。因此,“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见,多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。外用钙调磷酸酶抑制剂(TCI)类药物虽然不含激素,但使用过程中不良反应发生率高,比如灼烧感和瘙痒,并且部分TCI类药物要限制阳光暴露,不应用于免疫受损人群。这也大大降低了AD患者的治疗依赖性,给AD长期维持治疗带来了很大的挑战。
  最新的创新药PDE-4抑制剂,属于小分子、非激素消炎药,可以起到止痒消炎、修复皮肤屏障的作用,而且不需要避光使用,适用人群也没有特别的限制。与传统药物相比,AD患者的长期管理带来了更多好处。
  国际AD指南和中国AD指南强调维持治疗的重要性,对于维持治疗,一般轻度患者至少需要3个月,中度患者至少需要6个月,重度患者必须持续9~12个月。维持治疗的药物可以使用中弱效激素,也可以使用PDE-4抑制剂等非激素类药物,对于特应性皮炎需要使用免疫抑制剂和生物制剂进行维持治疗。
  患者日常护理需要注意哪些方面?
  据马琳教授介绍,除了药物的维持治疗之外,AD患者的日常护理也很重要,在衣食住行洗衣的各个方面都要注意由于AD患者皮肤干燥敏感,衣物选择以棉布为主,应注意宽松,合理饮食,儿童患者应避免过敏食物,家庭环境保持清洁,室内温度适宜,尽量不养宠物,在旅行方面,戴口罩,防晒,不接触过敏\