促进癌痛规范化管理,护士能做些什么?

2021-09-14 08:25:16
来源:文章来源于网络

  晚期癌症患者中,疼痛是最常见的症状之一,发生率约为60%~80%,其中1/3为重度疼痛,严重影响患者的生活质量。随着经济社会的发展和医学技术的进步,痛苦越来越受到医学界的广泛重视。1995年,美国痛苦学会将痛苦列为第五生命体征;2001年,亚太痛苦论坛提出无痛是患者的基本人权。规范的个体化治疗可以使 90% 以上癌痛患者的疼痛得到有效缓解,因此,为进一步提高癌痛规范化治疗水平,完善重大疾病规范化诊疗体系,2011 年,卫生部启动“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动;2015 年,浙江省开展“癌痛规范化治疗示范医院”创建工作。

  成立于1963年,位于杭州半山南麓的中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)是国内最早成立的4家肿瘤专科医院之一,医院以爱、协调、创新、献身为核心价值观,以建立国内基准、国际知名、患者优先研究型肿瘤为目标,承担国家肿瘤防治重任,也是国内和浙江省最初建立的癌痛规范化治疗示范病房之一护士作为医疗活动的重要实施者和协调者,如何在癌痛标准化管理中发挥专业作用,促进癌痛标准化管理,本刊就此采访了浙江省肿瘤医院护理部主任吴婉英。
  以理念为基点,实现癌痛规范化管理目标。
  长期以来,医患双方受传统观念的影响,癌痛的治疗是治标不治本,不能真正解决问题,怕使用阿片类药物会中毒,癌痛的认识和治疗理念有很大的误解,癌痛患者长期生活在痛苦中。
  痛苦的健康教育处方。
  随着以人为本的理念不断加强,癌痛的规范化治疗受到各界的关注,破则立不破则废,理念的转变是推进癌痛规范化管理的基石。为确立医务人员对癌痛全过程规范化治疗的正确理念,掌握相关知识,浙江省肿瘤医院制定癌痛规范化管理院内推进计划,通过会议传达、学习训练、审查检查等形式,逐步加强规范化癌痛治疗的重要性。吴主任表示,改善癌症疼痛的治疗现状,提高癌症疼痛患者和家属对规范化治疗的依赖性是更重要的一环,临床护士作为癌症疼痛患者资料的收集者,癌症疼痛教育的主要实践者需要对患者和家属进行改变认知、行为的综合癌症疼痛管理。经过多方面的调查分析,以患者需求为导向,护理人员通过组织患者大讲堂、设计家庭训练学校癌症课程、实施案例管理和个人健康教育等措施,为癌症患者提供治疗信息、药物知识详细理解、疼痛自我管理技能训练、活动训练指导、支持等服务,提高癌症患者的自我效能感,提高癌症治疗效果。在多年的宣传教育、培训实践过程中,形成了双管齐下的态势,医患双方逐渐意识到长期的忍痛会影响食欲和睡眠,引起焦虑、抑郁等症状,导致患者整体免疫功能下降,肿瘤迅速发展。理念的转变促进癌痛规范化管理,提高癌症患者的依从性奠定了良好的基础。
  以信息化平台为载体,实施癌痛规范化管理措施,必须事先利用其器皿。随着癌痛规范化医院建设的逐步深入,全院各部门的有效沟通、规范化管理各环节的流畅性直接影响癌痛规范化管理执行的质量。为了实现优化诊疗流程、提高工作效率、节约成本、数据共享、个人记录、智能注意、格式随访等目标,浙江省肿瘤医院从癌症管理的信息化建设开始,从2016年开始逐步完善构建了包括癌症患者筛选评价系统、癌症患者疼痛文件、智能药柜管理麻醉药品、麻醉药物信息化管理、癌症患者随访系统和质量控制信息平台在内的癌症规范化管理信息平台。
  疼痛评估。
  护士通过疼痛筛查评价电子系统对入院24小时内患者进行疼痛、疼痛评价和服用止痛药物等基本情况的筛查,将疼痛评价作为第五生命体征记录在电子病历中,达到100%的筛查评价。针对癌症患者,绘制正确的疼痛图像,实时详细记录疼痛发展过程,生成个人疼痛文件,根据患者的疼痛状况(疼痛程度、部位、性质)、药物状况、疼痛影响、DDT过程、爆炸疼痛次数、爆炸疼痛处理效果、有无不良反应发生、镇静反应程度评价,制定癌症患者个案管理实施方案,有效提高癌症患者的护理质量。
  科室随访数据。
  吴主任表示,癌痛规范化管理强调建立健全的癌痛患者随访制度,对接受癌痛规范化治疗的患者需要在出院后的 1 周、2 周、1 个月定期随访。护士通过随访系统可以直接筛选出需 要随访的患者,并以格式化和个体化的表格内容进行电话随访,很大程度上提高了工作效率,并保障了随访的完成率。智能药柜管理麻醉药品、精麻药物信息化管理则切实提升了阿片类药物临床使用和登记的规范性、及时性和安全性。癌痛规范化管理信息平台的完善建设是现代医院信息化建设和实现管理制度化、制度表单化、表单数据化、数据信息化的重要体现,护士是信息平台设计的主要参与者,也是最大的受益者,为提高护理服务内涵提供了新的想法和方向。
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