肝硬化还能治好吗?做好这3点,掌握“逆转”机会!

2021-10-12 08:27:39
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  肝硬化是一种较为严重的肝脏疾病,主要指由于各种原因长期反复引起肝脏损害,导致肝组织形成弥漫性纤维化,伴再生结节形成,出现假小叶结构等。随着现代生活方式的改变,肝硬化的发病率逐年增加,发病也趋于年轻化。

  著名医学杂志《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》在2020年发布了有关肝硬化的流行病学调查报告显示:2017年全球肝硬化的发病人数将近1.2亿。而我们国家肝硬化的病人也从1990年的600-700万人增长至现在的1200万,患者数量庞大。广东省中医院肝病专科副主任医师谢玉宝提醒,肝硬化早期症状不典型甚至无症状,导致该病发现时多为中晚期,但肝硬化的结局并非只有肝癌,积极治疗和改变致病因素,肝硬化也有机会实现逆转!
  为什么会出现肝硬化?酒精是催化剂
  在肝硬化患者中,大部分感染慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等嗜肝病毒,其他病原体感染细菌、寄生虫等肝硬化也不少。谢玉宝表示,肝硬化与化学损伤、自身免疫因素、遗传代谢因素有关。
  经常酗酒、滥用药物会给肝脏带来不可逆转的损伤。肝细胞受损后,肝脏修复过程中会伴随纤维化的变化,出现假叶。长期性大量饮酒不但会危害肝脏的功能,影响代谢功能,出現脂肪肝,还会加快本身有病毒性肝炎性肝炎的病症进展,是肝硬化的催化剂。
  除此之外,部分肝硬化患者发病与自身免疫性因素有关,如原发性胆汁性肝病,原发性硬化胆管炎;当然也有与遗传代谢性相关的因素,如脂质代谢紊乱引起的脂肪肝,铁代谢异常导致的原发性血色病等。
  早期症状不典型?要关注乏力与腹胀。
  临床上根据不同的需要分类肝硬化。例如,肝硬化可分为病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、药物损伤形成的肝硬化和自身免疫性肝炎后肝硬化。根据病理变化的特点,可分为大结节性肝硬化、小结节性肝硬化、大结节混合性和不完全间隔性肝硬化。根据肝功能,可分为补偿期肝硬化、补偿期肝硬化。
  肝硬化的种类很多,但早期肝硬化的临床表现没有特异性。谢玉宝指出,很多肝硬化患者早期没有症状,少数患者身体疲劳,精神疲劳,食欲不佳,想吐,腹胀腹泻等消化道的症状,但一般休息,自我调整后症状减轻或消失,不受重视,肝硬化如果你经常感到虚弱和腹胀,你应该保持警惕,因为这两种症状更常见于肝硬化患者。谢玉宝说,中医认为肝脏是否极其基本,人体能够忍受疲劳是肝脏功能的正常运行。肝脏受损,患者食欲下降,摄入量减少,肝细胞功能障碍,代谢功能下降,容易发生疲劳的肝硬化后胆汁分泌功能异常,胰腺分泌消化液受影响,整体消化功能下降,再加上门静脉高压的影响,患者经常出现腹胀。
  肝硬化如何治疗?首先,明确病因。
  除关注临床症状外,实验室检查也是诊治肝硬化的必备手段。首先,对于患有病毒性肝炎的患者,定期检查肝炎病毒的标志物和病毒载荷(如乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA)如果是自己的免疫性肝病,就必须检查肝脏自己的抗体和免疫状态的指标代谢遗传的相关因素其次,评价患者的肝功能、凝血状况、观察肝脏形态、腹水、消化道出血等可能并发症,从免疫学指标和影像学检查中全面、系统、正确判断病情。
  谢玉宝注意到,无论患者处于肝硬化的哪个时期,病毒性肝炎后肝硬化都要积极消除病因,酒精性肝硬化都要戒酒,然后对肝硬化本身进行治疗,如肝炎活动期间进行肝硬化治疗,积极消除纤维化治疗的失代偿期患者,积极预防肝硬化可能发生的并发症肝硬化也能逆转吗?这一点很重要。
  以前,肝硬化分为补偿期(肝功能正常,但储备功能不足)和补偿期(出现门静高压并发症和/或肝功能减退),近年来,补偿期肝硬化患者的一部分治疗后,肝功能明显改善,早期肝硬化患者有逆转的机会,肝硬化的分类也延长了补偿期和肝硬化逆转。
  谢玉宝表示,近年来,一些早期肝硬化患者可以治愈,但晚期患者(失去补偿期)的治疗目标是稳定和延缓病情,尽量改善肝功能,避免并发症,符合条件可逆转为再补偿期。
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