世界早产日:哪些早产儿出院后要进行随访管理?

2021-11-18 09:12:18
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  11月17日是世界早产日。北京儿童医院顺义妇幼医院新生儿科主任魏进喜说,对于早产儿来说,产后住院日实际上是他们生命的“第一阶段”,而在新生儿重症监护病房度过许多难关后成功出院的婴儿也被称为“新生儿重症监护病房毕业生”,在后期,他们要经历长时间的追赶和成长,克服许多“困难和障碍”,继续“打怪降魔”,他们需要家人和医务人员陪伴“观看”,突破习俗,共同成长魏金谦指出,早产儿是指胎龄小于37周的所有活新生儿。根据《早产儿保健规范》,早产儿的危险程度分为:

  ,低危早产儿。也就是说,胎龄大于或等于34周且出生体重大于或等于2000克的早产儿,无早期严重并发症、并发症和出生后早期体重增加良好的高危早产儿。也就是说,胎龄小于34周或出生体重小于2000克的早产儿,早期有严重并发症或并发症,早期产后喂养困难,体重增长缓慢随着新生儿重症监护水平的提高,早产儿的存活率显著提高。然而,由于其出生时发育不成熟以及母亲不良的围产期因素,出院后存在诸多问题,影响其生活质量,特别是神经系统后遗症,已成为儿童早期发育中的突出问题。从母亲怀孕到孩子2岁,这一时期是决定终身健康的关键时期,影响到终身体能和神经心理潜能的发挥。因此,经过多次研究和讨论,幼儿综合发展专业委员会建议建立早产儿出院后随访诊所,并按照统一的规则和规范进行高质量的随访,为确保早产儿的健康成长从出院到3岁的早产儿如果有以下特点,需要在出院后进行随访管理:
  ,胎龄和出生体重越小,更需要随访:胎龄小于32周或出生体重小于1500g的早产儿均需随访早产儿脑损伤:早产儿脑损伤,如颅内出血、白质病变、脑梗塞和不明原因惊厥;脑损伤高危因素早产儿,如宫内缺氧、出生窒息、产后缺氧;住院期间B超检查异常的患者出院后必须长期严格随访早产儿呼吸系统疾病:主要是支气管肺发育不良,病程长,并发症多。易继发哮喘和呼吸道感染,需要长期随访早产儿传染病:中枢神经系统感染和宫内感染,如先天梅毒和巨细胞病毒(CMV)感染,出院后必须随访观察医疗指标早产儿消化系统疾病:坏死性小肠结肠炎(NEC)患者出院后需要长期随访早产儿黄疸:早产儿黄疸长期消退,出院后随访胆红素。一些梗阻性黄疸需要出院后随访早产儿代谢性疾病:许多先天性代谢性疾病必须在出院后长期随访其他:大于胎龄的婴儿和小于胎龄的婴儿,
  随访管理的主要内容如下:
  生长发育:定期测量身体发育指标、身高、体重、头围、胸围;应监测身长、体重和头围,以纠正胎龄至少24个月呼吸支持:在中国,大多数患有严重支气管肺发育不良的NICU儿童只有在离开呼吸机吸氧时才能出院,就像我们24周的“早晨”。再入院最常见的原因是呼吸问题,最常见的症状是休息或活动后呼吸增加;因此,应进行随访,以确定如何调整药物、氧气或电离氧。注意预防直系亲属和家庭成员的呼吸道感染,这将导致呼吸道感染、喘息发作、肺炎等营养指导:需要持续的营养评估,包括铁、维生素和矿物质;早产儿需要高热量的出院后配方奶粉或强化母乳。早产儿的特殊喂养和后期补充食物的添加,如何实施以及何时停止,都需要遵循专业人士的指导。为了优化婴儿的生长轨迹,实现良好的赶超生长神经心理行为发育的监测和评估:根据正确的月龄选择相应的评估行为和量表,评估早产儿的运动和智力发育,及时发现问题,及时干预。特殊检查:包括听力筛查和视力筛查;同时,应定期监测先天性心脏病、髋关节发育不良、遗传代谢疾病和其他早期发育异常,必要时,应将他们转移到专科诊所进行进一步的随访干预随访频率取决于早产儿的风险程度和每次随访的结果:
  ,低风险早产儿的随访频率
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